Dlaczego tak trudno jest odstawić tabletki przeciwbólowe? Albo rzucić palenie? Albo picie coli? Albo jakikolwiek inny nawyk lub uzależnienie?

Większość ludzi chce się zmienić. Nie wiedzą tylko, jak.

Większość ludzi rzeczywiście chce zerwać z nawykami i uzależnieniami, które szkodzą im lub ich bliskim. Nawyków takich jak:

  • Odstawienie tabletek przeciwbólowych
  • Nadmierne wydawanie pieniędzy
  • Palenie papierosów
  • Picie zbyt dużej ilości alkoholu lub napojów bezalkoholowych
  • Jedzenie zbyt dużej ilości słodyczy
  • Plotkowanie
  • Izolowanie się
  • Roztrząsanie
  • Krzyczenie na swoje dzieci
  • Pornografia

Każdy ma coś, z czym chciałby się rozstać, ale odkłada to na później. Wszyscy.

Co jest z nami nie tak? Dlaczego tak trudno jest odstawić tabletki przeciwbólowe?

Słyszymy głosy w naszej głowie, które mówią,

  • Gdybyś naprawdę chciał rzucić, to byś to zrobił. Nie możesz tego chcieć.
  • Jesteś za słaby.
  • Jesteś zbyt zestresowany, aby teraz przestać.
  • Jesteś zbyt leniwy.
  • Jesteś za daleko. Nigdy nie rzucisz palenia.
  • Potrzebujesz pomocy, ale przyznanie się przed kimś do tego byłoby zbyt wstydliwe.

Czy siła woli i motywacja są rozwiązaniem?

Zanim uzyskałem certyfikat w dziedzinie medycyny uzależnień, spędzałem bezsensowne godziny jako internista, robiąc to, co wydawało mi się, że powinienem robić: mówić ludziom, żeby rzucili to, co sprawiało im problemy. Mówiłem ludziom: "Rzuć palenie". "Schudnij". "Odstaw tabletki przeciwbólowe". "Bla bla bla bla". Nie ma wystarczająco bla bla aby opisać niedorzeczną stratę czasu, jaką to było. Stałem się sfrustrowany, podobnie jak wszyscy pacjenci, którzy chcieli dokonać zmiany, ale nie wiedzieli jak. Wszyscy wiedzieli, CO muszą zrobić. Nie wiedzieli tylko, JAK do tego dojść.

Jak opisują dr Prochaska i dr Prochaska w swojej fenomenalnej książce, Changing to Thrive. Using the Stages of Change to Overcome the Top Threats to Your Health and Happiness (Wykorzystanie etapów zmian do pokonania największych zagrożeń dla zdrowia i szczęścia), zarówno lekarze, jak i pacjenci zniechęcają się, próbując nakłonić ludzi do zrobienia tego, co powinni zrobić. Wzmocnienie siły woli nie jest ostateczną i uniwersalną odpowiedzią. O wiele bardziej pomocne jest zadawanie właściwych pytań! W rzeczywistości odpowiedzią może być zadawanie właściwych pytań.

Dlaczego zadawanie właściwych pytań jest odpowiedzią?

Cieszę się, że pytasz.

Transteoretyczny Model Zmiany Zachowania, opracowany przez Jamesa Prochaskę i Carlo DiClemente ponad 35 lat temu, opisuje "Etapy zmiany", przez które przechodzą ludzie na drodze do uwolnienia się od zniewalających zachowań. Pragnienie uwolnienia się od zachowania jest nie mniejsze, ale na każdym etapie pojawiają się inne problemy. Każdy etap zmiany wymaga innego zestawu pytań, którymi należy się zająć, aby przejść do następnego etapu. Pierwszym pytaniem, jakie należy zadać, jest, na jakim etapie jesteś teraz?

Skąd wiadomo, na jakim "etapie jesteś"?

  1. Prekontemplacja: Nie chcesz zmieniać zachowania w ciągu najbliższych 6 miesięcy.
  2. Kontemplacja - chcesz zmienić zachowanie w ciągu następnych 6 miesięcy.
  3. Przygotowanie - chcesz zmienić to zachowanie w tym miesiącu!
  4. Działanie - zmieniłeś zachowanie i przez mniej niż 6 miesięcy realizujesz nowe zachowanie.
  5. Utrzymanie - wykonujesz nowe zachowanie przez ponad 6 miesięcy.
  6. Zakończenie - zmiana została zakończona i nie ma obawy przed nawrotem.

W przypadku różnych zachowań znajdujemy się na różnych etapach zmiany. Podam kilka przykładów:

Sally chce zacząć ćwiczyć, ale uważa, że nie ma silnej woli. Jako młoda kobieta chodziła na siłownię, ale kiedy urodziły się jej dzieci, przestała. Przez ostatnie kilka lat tkwiła w zdemoralizowanym miejscu, myśląc, że po prostu nie ma dość silnej woli. Jednak 5 miesięcy temu przestała jeść desery. Zastanawia się, jak to zrobiła, ale nie może się zmusić do pójścia na siłownię. Jest na etapie wstępnej kontemplacji zmiany w odniesieniu do ćwiczeń fizycznych i na etapie działania w odniesieniu do unikania deserów.

Oto inny przykład:

Bob rok temu odstawił tabletki przeciwbólowe z powodu uzależnienia od nich i od tego czasu przyjmuje buprenorfinę (Suboxone) w ramach programu podtrzymującego. Nadal pali papierosy. Lekarz chorób płuc zalecił mu rzucenie palenia, ale on po prostu nie chce tego zrobić. Jednak udało mu się połączyć z żoną i małą córeczką. Żona również chce, aby rzucił palenie, ale on się broni, gdy porusza ten temat. W skrytości ducha chce, ale nie chce być nagabywany i nie ma ochoty rzucić palenia w najbliższym czasie. Zastanawia się, dlaczego może rzucić tabletki przeciwbólowe, a nie może rzucić papierosów. Jest na etapie utrzymywania zmian w zakresie uzależnienia od opioidów, a w przypadku papierosów jest na etapie wstępnych rozważań.

Tak więc pierwsze pytanie, które należy zadać, kiedy pojawia się chęć zmiany zachowania, brzmi następująco jak szybko chcesz dokonać zmiany?

Jeśli jesteś na etapie wstępnej kontemplacji zmiany, Twoja odpowiedź będzie brzmiała, 6 miesięcy lub dłużej.

Jeśli jesteś na etapie kontemplacji, Twoja odpowiedź brzmi, myślisz o wprowadzeniu zmiany w czasie krótszym niż 6 miesięcy.

Jeśli jesteś na etapie przygotowania, Twoja odpowiedź będzie brzmiała, w tym miesiącu! Jestem prawie na tym etapie.

Gdy już wiesz, na jakim etapie zmiany się znajdujesz, możesz przejść do następnego etapu, odpowiadając na pytania i zdobywając nowe zrozumienie na każdym z etapów. Będzie to wymagało mniej siły woli, ale więcej zrozumienia tego, gdzie naprawdę się znajdujesz.

Cytując Victora Hugo: "Nic nie jest potężniejsze od idei, której czas już nadszedł".

___

Leslie Cole, M.D.

Prochaska, James O., Ph.D., Prochaska, Janice M., Ph.D. Zmienić się, aby prosperować. Using the Stages of Change to Overcome the Top Threats to Your Health and Happiness. Wydawnictwo Hazelden, 2016.

Zastrzeżenie: Niniejszy artykuł służy wyłącznie celom informacyjnym i edukacyjnym i nie stanowi porady medycznej ani psychologicznej, diagnozy ani leczenia. Jest on przeznaczony wyłącznie do samodoskonalenia i nie zastępuje porad ani usług świadczonych przez specjalistów w dziedzinie zdrowia. Przed podjęciem jakiejkolwiek decyzji dotyczącej zdrowia należy zasięgnąć porady specjalisty.