Zaktualizowany przegląd pokazuje, że działa lepiej niż niektóre inne wspólne zabiegi i jest mniej kosztowne.

Przez długi czas badacze medyczni nie byli pewni, czy Anonimowi Alkoholicy działają lepiej niż inne podejścia do leczenia osób z zaburzeniami używania alkoholu. W 2006 roku, przegląd dowodów stwierdził, że nie mamy wystarczających dowodów, aby ocenić.

To się zmieniło.

Zaktualizowany systematyczny przegląd opublikowany środa przez Cochrane Collaboration stwierdzono, że A.A. prowadzi do zwiększenia wskaźników i długości abstynencji w porównaniu z innymi popularnymi metodami leczenia. W innych kwestiach, takich jak ilość wypitych drinków dziennie, A.A. działa równie dobrze jak terapeuci indywidualni lub lekarze, którzy nie polegają na kontaktach z rówieśnikami w A.A.

Co się zmieniło? Krótko mówiąc, najnowszy przegląd uwzględnia więcej i lepszych dowodów. Badania opierają się na analizie 27 badań, w których wzięło udział 10 565 uczestników.

Przegląd Cochrane Collaboration z 2006 roku opierał się na zaledwie ośmiu badaniach i zakończył się wezwaniem do przeprowadzenia dalszych badań w celu oceny skuteczności programu. W ciągu ostatnich lat badacze odpowiedzieli na to wezwanie. W nowszym przeglądzie zastosowano również standardy, które pozwoliły na wyeliminowanie słabszych badań, które przyczyniły się do wcześniejszych wyników.

W ciągu ostatnich kilkunastu lat badacze opublikowali wiele bardzo wysokiej jakości badań randomizowanych i quasi-eksperymentów. Spośród 27 badań w nowym przeglądzie, 21 to badania z randomizacją. Razem, te badania pozwalają na wyciągnięcie wniosków.

"Wyniki te pokazują skuteczność A.A. w pomaganiu ludziom nie tylko w rozpoczęciu, ale także w utrzymaniu abstynencji i remisji w dłuższym okresie czasu" - powiedział główny autor przeglądu, John F. Kelly, profesor psychiatrii w Harvard Medical School i dyrektor Recovery Research Institute w Massachusetts General Hospital. "Dobrą wiadomością jest również fakt, że A.A. jest bezpłatne i tak szeroko dostępne.

"To najbliższa rzecz w zdrowiu publicznym, jaką mamy do darmowego lunchu".

Badania ogólnie pokazują, że inne terapie mogą skutkować około 15 procent do 25 procent ludzi, którzy pozostają abstynentami. W przypadku A.A. jest to gdzieś pomiędzy 22% a 37% (konkretne wyniki różnią się w zależności od badań). Chociaż A.A. może być lepsze dla wielu ludzi, inne podejścia też mogą zadziałać. I, jak w przypadku każdego leczenia, nie zawsze działa ono idealnie.

Rygorystyczne badania programów takich jak Anonimowi Alkoholicy jest trudne, ponieważ ludzie sami wybierają do nich. Ci, którzy to robią, mogą być bardziej zmotywowani do powstrzymania się od picia niż ci, którzy tego nie robią.

Jeśli badanie nie jest starannie zaprojektowane, jego wyniki mogą być napędzane przez to, kto uczestniczy, a nie przez to, co program robi. Nawet badania randomizowane mogą ulec tendencyjności wynikającej z autoselekcji, jeśli osoby przypisane do A.A. nie uczestniczą w programie, a osoby przypisane do grupy kontrolnej uczestniczą. (Być może nie trzeba tego mówić, ale powiemy to: Byłoby nieetyczne, aby zapobiec ludzi w grupie kontrolnej od uczęszczania do Anonimowych Alkoholików, jeśli chcieliby.)

Było mi dobrze z byciem żywicielem rodziny, dopóki nie pojawił się rok 2020
Pomimo tych wyzwań, niektóre wysokiej jakości randomizowane badania Anonimowych Alkoholików zostały przeprowadzone w ostatnich latach. Jeden, opublikowany w czasopiśmie Addiction, okazało się, że ci, którzy zostali losowo przydzieleni do 12-step opartej na dyrektywie A.A. podejście i były wspierane w ich udziale, uczestniczyli w większej liczbie spotkań i wykazały większy stopień abstynencji, w porównaniu z tymi w innych grupach leczenia. Podobnie inne randomizowane badania wykazały, że większy udział Anonimowych Alkoholików jest związany z większą abstynencją od alkoholu.

Anonimowych Alkoholików jest często sparowane z innymi rodzajami leczenia, które zachęcają do zaangażowania się w nim. "Dla ludzi już w leczeniu, jeśli dodać A.A. do niego, ich wyniki są lepsze niż tych, którzy po prostu dostać leczenie bez A.A.", powiedział Keith Humphreys, profesor Uniwersytetu Stanforda i współautor nowego przeglądu Cochrane.

Anonimowi Alkoholicy nie tylko produkowane wyższe stawki abstynencji i remisji, ale również zrobił to przy niższych kosztach, przegląd Cochrane znaleźć. A.A. spotkania są bezpłatne do udziału. Inne zabiegi, zwłaszcza te, które korzystają z systemu opieki zdrowotnej, są droższe.

Jedno z badań wykazało, że w porównaniu z uczestnikami Anonimowych Alkoholików, ci, którzy otrzymali terapie poznawczo-behawioralne, mieli około dwa razy więcej wizyt ambulatoryjnych - a także więcej opieki stacjonarnej - które kosztowały nieco ponad 7 000 USD rocznie więcej w dolarach 2018. (Terapie poznawczo-behawioralne pomagają ludziom analizować, rozumieć i modyfikować swoje zachowanie związane z piciem i jego kontekst).

Inne badanie wykazało, że na każde dodatkowe spotkanie A.A., w którym uczestniczyli, koszty opieki zdrowotnej spadły o prawie 5 procent, głównie w wyniku mniejszej liczby dni spędzonych w szpitalu i mniejszej liczby wizyt psychiatrycznych.

Spotkania A.A. są wszechobecne i częste, nie trzeba się na nie umawiać - wystarczy się pojawić. Więzi powstałe w wyniku wspólnego wyzwania, jakim jest uzależnienie - budowanie zaufania i pewności siebie w grupie - mogą być kluczowym składnikiem pomagającym ludziom pozostać na drodze do wyzdrowienia.

Na całym świecie nadużywanie alkoholu i uzależnienie od niego są przyczyną 3,3 miliona zgonów rocznie, co stanowi dziesięciokrotność liczby zgonów spowodowanych wszystkimi nielegalnymi narkotykami razem wziętymi.

W Stanach Zjednoczonych alkohol jest większym zabójcą niż inne narkotyki, stanowi większość przypadków leczenia uzależnień i jest odpowiedzialny za co najmniej 250 miliardów dolarów rocznie z tytułu utraty produktywności i kosztów związanych z przestępczością, więzieniem i opieką zdrowotną. Co więcej, amerykańskie zgony związane z alkoholem wzrosły ponad dwukrotnie w latach 1999-2017.

Zmniejszenie ludzkich i finansowych obciążeń związanych z alkoholem jest często pomijanym priorytetem zdrowia publicznego, a nowe dowody sugerują, że w sumie jedno z najstarszych rozwiązań - Anonimowi Alkoholicy istnieją już prawie 85 lat - jest nadal lepszym rozwiązaniem.